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医院绩效考核

乌兰察布市县级公立医院绩效考核实施方案

        为进一步推进我市县级公立医院综合改革,维护旗县医院的公益性,不断为广大群众提供方便、价廉、优质、高效满意的医疗服务,提高公立医院运行效率,促进全市公立医院健康发展。根据《内蒙古自治区旗县级公立医院绩效考核指导意见》(内卫计体改发〔2015〕160号)文件精神,将在我市县级以上公立医院开展绩效考核。现结合实际,特制定如下实施方案。

       一、指导思想

         贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)和《内蒙古自治区旗县级公立医院绩效考核指导意见》(内卫计体改发〔2015〕160号),建立健全以公益性质和运行效率为核心的旗县级公立医院绩效考核制度。通过绩效考核的激励和导向作用,推动建立现代医院管理制度,持续改进医疗质量,提升服务水平,形成对医院管理层有效的激励和约束,保障人民群众健康权益。

        二、考核原则

      (一)坚持公益性。突出公益目标,强化公立医院公益性质,注重社会效益与经济效益的有机结合。

     (二)坚持公开公平。制定考核标准,规范考核程序,考核结果公开透明,确保考核结果的公平公正。

     (三)坚持激励约束和持续改进。绩效考核结果要与政府投入、薪酬发放、院长聘用等挂钩。

        三、考核对象

        全市各旗县市区县级公立医院。

        四、考核内容

        围绕医疗卫生公益性目标,重点考核运行效率、社会效益、医疗服务提供、资产经营、管理与可持续发展、公众满意度等内容。市卫生计生委制定了县级公立医院绩效考核量化指标(见附件),供各旗县市区参考。

        五、考核实施

        (一)健全考核组织体系。在旗县级公立医院综合改革中,各旗县市区均要成立公立医院管理委员会,具体负责实施对旗县级公立医院的日常监管。并由旗县公立医院管理委员会负责组织对旗县级公立医院的绩效考核。旗县级公立医院绩效考核工作主要包括对旗县级公立医院及其法人代表两个层面的绩效考核。公立医院内部聘用员工人事管理、工作效率及薪酬等方面的绩效考核,由旗县级公立医院按照有关政策和旗县公立医院办医主体的要求组织。

       (二)制定绩效考核方案。各旗县市区公立医院管理委员会每年要在年初制定印发旗县级公立医院绩效考核实施方案,明确考核内容和标准,在制定考核指标和具体内容中,要突出体现公立医院公益性、服务质量、服务效率和群众满意度﹙包括医疗安全核心制度、服务数量和质量、费用控制、基本药物制度、运营效率、全成本核算、资源配置、信息化、学科建设以及院务公开、社会评价、职工满意度﹚,要紧紧围绕旗县级公立医院综合改革重点任务和效果评价指导性文件,结合各级卫生计生系统年度目标任务考核内容,科学制定绩效考核方案,切实抓好统筹协调和组织实施。

       (三)扎实有效开展工作。旗县级公立医院管理委员会﹙绩效考核小组﹚要通过查阅文件资料、收集信息数据、负责人述职、现场检查、问卷调查、内部访谈等多种方法开展考核。要动态收集各医院量化考核指标执行情况,定期组织现场评估,根据医疗服务信息数据和现场评估赋分,结合医院落实公立医院改革工作要求、完成政府指令性任务等情况,进行综合考核评价。

考核工作按自然年度进行,每年第一季度应完成上一年度的考核工作。对公立医院法定代表人实施年度考核,与公立医院绩效考核一起在每年的第一季度完成考核。

       (四)做好总结和延伸推进。各旗县市区要注重对绩效考核工作进行总结,督促医院根据考核结果认真整改,改进情况作为下一轮考核的重要内容;宣传、推广好的做法和先进经验,促进绩效考核转入制度化、规范化、常态化的轨道;将考核结果和医院评审等工作相结合,逐步建立动态考核评审机制;推动建立现代医院管理制度,带动县域医疗服务体系整体发展。

       (五)考核结果的运用。绩效考核结果要与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、奖惩、任免或续聘等挂钩。考核不合格的,按照旗县市区人民政府或公立医院管理委员会与旗县市区公立医院院长所签订的任期实绩目标责任制奖罚,并要通报批评,限期整改,并扣减(下一年度)补助资金和奖励性绩效工资;对绩效考核中发现的重大违法、违纪事件按照有关规定进行查处。

         六、工作要求

      (一)加组织领导,抓好贯彻实施。各旗县市区要切实提高对绩效考核工作重要性的认识,精心组织,周密安排,把握关键,保障绩效考核工作顺利实施。各旗县市区公立医院要主动查找群众就医不方便、不放心、不满意的问题,深入分析医院管理工作中存在的缺陷,制定有效措施,全面整改提高,切实把工作重心转到推进改革、规范发展、提高质量、优化服务上来,促进群众就地就医。

      (二)坚持求真务实,注重工作实效。各旗县市区要做好考核相关工作,有关数据资料认真统计、核对,真实反映工作实绩。对考核敷衍应付、弄虚作假的,要严肃追究单位领导和有关人员责任。要重视过程管理和结果应用,通过考核不断发现问题,边查边学边改边建,有效提高医疗服务水平。

      (三)做好宣传发动,营造良好氛围。各旗县市区要有针对性地做好宣传、培训和政策解读,调动广大医务人员的积极性、主动性,争取人民群众和社会各界的理解、支持。旗县市区卫生计生行政部门要加强跟踪评估,总结梳理典型经验,努力提高工作水平。实施中的有关问题和建议要及时、逐级上报。

乌兰察布市卫生和计划生育委员会

2016年3月25日

附件:乌兰察布市县级公立医院绩效考核参考指标(试行)

         一、质量安全

         1.出入院诊断符合率≥95%;

         2.治愈好转率≥90%;

         3.手术前后诊断符合率≥90%;

         4.大型医疗设备检查阳性率≥70%;

         5.医院感染率≤8%;

         6.基本药物使用量占比≥40%;

         7.处方合格率≥95%;

         8.门诊患者抗菌药物的处方比例≤20%;

         9.住院患者抗菌药物使用率≤60%;

        10.设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作,实行首诉负责制,患者投诉按时处理反馈率100%;

        11.医疗质量安全事件报告率100%;

        12.建立医疗纠纷人民调解机制和医疗责任保险制度。

         二、服务效率

         13.出院患者平均住院日≤9天;

         14.床位使用率90%±5%;

         15.人员空编率≤15%;

         16.病房护士与开放床位之比≥0.4:1;

         17.年门诊人次、出院人次、手术人次较上年同期有所增加;

         18.医保支付方式改革覆盖出院病人比例≥30%;

         19.与医保经办机构协作,城镇职工和城镇居民医保住院病人即时结报率(不含意外伤害)≥90%,新农合住院病人即时结报率(不含意外伤害)达100%;

         20.建立科学合理的医院内部绩效考核办法,突出服务质量、数量,体现对临床一线、业务骨干等医务人员倾斜;

         21.中医院门诊中医治疗率≥80%;

         22.中医院住院病人的主要病症,采用中医、中西医结合方法治疗率≥50%;

         23.中医院非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%。

         三、能力建设

         24.围绕近三年县外转出率靠前的5—10个病种确定需要重点加强建设的相关临床和辅助科室,制定人才、技术、学科和管理能力提升计划并有效实施;

         25.居民县域内就诊率较上一年度有所提高;

         26.县级综合医院不少于10个专业50个病种实施临床路径管理,中医院不少于2个科室、每个科室不少于2个病种实施中医临床路径管理;符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%,入组后完成率不低于70%;

         27.全部病区开展优质护理服务,优质护理评价达到及格(60分以上);

         28.设立精神科门诊或科室;

         29.综合医院中医床位数占编制床位数的比例≥5%;

         30.综合医院儿科床位数占编制床位数的比例≥5%。

         四、费用控制

         31.制定医药费用控制制度,严格控制医药费用的增长幅度;

         32.门急诊次均费用、住院次均费用增幅不高于当地GDP增幅,原则上≤5%,且较上年有所下降;

         33.基本药物销售额占药品总销售额比例≥40%;

         34.新农合药品目录外药品费用占药品总费用比例≤10%;

         35.新农合出院患者带药量≤1周量,慢性病患者≤2周量。

         五、运营管理

         36.医院所有收支全部纳入预算,实行全额预算管理;

         37.控制医院债务规模,严禁公立医院举债建设、超标准装修和配备大型医用设备;

         38.开展全成本核算,按时完成成本核算报表;县级公立医院至少要实行科室成本核算,有条件的医院要开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算;

         39.手术收入、治疗收入占医疗收入比重与上年相比有所提升;

         40.药品收入(中药饮片不计)占医疗收入的比重与上年相比有所下降;

         41.百元医疗收入(不含药品收入)的卫生材料消耗与上年相比有所下降;

         42.人员经费支出率较上年有所提升。

         六、满意度评价

        43.建立医疗服务信息定期公示制度,主动向社会公开财务状况、质量安全、价格和医疗费用等信息;

        44.患者满意度≥90%;

        45.社会满意度≥90%;

       46.医院职工满意度≥90%。

       七、对口支援和县乡一体化管理

       47.完善双向转诊程序,与对口支援或医疗联合体上级医院开展慢性期、恢复期患者向下转诊工作;

       48.严格落实县级公立医院对口支援乡镇卫生院人员、时间和任务要求;

       49.与辖区内1-3所及以上乡镇卫生院建立以业务协作、托管帮扶为主要内容的县乡医联体,医联体内建立分级诊疗、双向转诊制度;

      50.为被托管帮扶或对口支援乡镇卫生院进行1-2人次的免费脱产临床培训;

      51.为被托管帮扶或对口支援乡镇卫生院新增或拓展1-2个业务项目或特色专科;

      52.被托管帮扶或对口支援乡镇卫生院年度诊疗人次、出院人数同比上升。

      八、公共卫生

      53.结核病定点医院开展痰培养率≥80%,其它医院疑似结核病患者转诊率100%;

      54.所有发病在2人及以上的食源性疾病暴发事件、疑似食源性异常病例/异常健康事件网络报告率均为100%;

      55.哨点医院符合病例定义的食源性疾病个案病例信息采集上报率、网络报告完成率均为100%。

       各旗县市区制定本区域绩效考核量化指标体系时,可在此基础上按照“内容只增不减,标准只高不低”的原则进行细化、调整,并自行核定分值比重。




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  :2016-03-28  【】  【