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医院绩效考核

关于印发《遵义市汇川区公立医院薪酬制度改革实施方案(试行)》的通知 汇府办发〔2018〕71号

汇府办发〔2018〕71号


遵义市汇川区人民政府办公室

关于印发《遵义市汇川区公立医院薪酬制度改革实施方案(试行)》的通知

各镇人民政府、街道办事处,区人民政府各工作部门,各派驻机构:

    《遵义市汇川区公立医院薪酬制度改革实施方案(试行)》已经区委全面深化改革领导小组第十一次会议、区政府常务会议研究同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。


2018年6月19日


遵义市汇川区公立医院薪酬制度改革

实施方案(试行)


根据《中共遵义市委遵义市人民政府关于印发〈遵义市公立医院综合改革实施方案(试行)>的通知》(遵委〔2015〕66号)和遵义市人民政府办公室《遵义市公立医院薪酬制度改革实施方案(试行)》(遵府办函〔2017〕141号)要求,为加快推进公立医院薪酬制度改革,规范收入分配秩序,全面推行我区公立医院工资总额控制制度,建立健全公立医院绩效评价机制,结合我区实际,制定本方案。

    一、基本原则

一)坚持公益性质。通过加强和完善公立医院绩效评价,推动建立科学合理的薪酬制度。坚持按劳分配与按生产要素分配相结合,完善公立医院内部分配制度和分配机制,着力体现医务人员技术劳务价值,突出公立医院的公益性质。

(二)坚持激励约束。适应公立医院综合改革要求,与公立医院管理体制、运行机制、价格调整、医保支付、人事管理、控制医疗费用不合理增长以及推进分级诊疗等改革相衔接,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制,加强宏观调控和有效监管,规范医务人员收入分配秩序。

(三)坚持动态调整。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗服务水平的基础上, 动态调整公立医院薪酬水平,与国民经济发展相协调、与社会进步相适应。妥善处理不同类型公立医院的收入分配关系。

(四)坚持客观公正。建立完善综合管理信息平台,加强评价指标与管理环节、业务活动流程的直接联系,确保信息可及、真实和实时,注重客观数据和已有评价结果应用,坚持突出重点、客观稳定、定性定量结合。

二、建立公立医院工资总额管理制度

(一)适用范围。区公立医院编制内和自主招聘的医生、医技、护理及行政后勤人员。不包括临时聘用的人员,如清洁工人、保安人员等。

(二)工资总额的构成。由档案工资(基本工资、绩效工资, 下同)、奖金、津贴补贴、值班费等构成。不含工会福利、特殊 津补贴等。

(三)工资总额的确定。

1.以区公立医院上一年度发放工资总额为基数,以提高3%—5% 确定当年度公立医院的基本工资总额。以百分制计算,绩效考核得分80分,兑现基本工资总额;高于80分,每增加1分增加上年度工资总额的0.1%,作为奖励性绩效;80分以下,70分(含)以上的,只发放上年度工资总额;低于80分,每降低1分,减少上年度工资总额的0.1%,作为当年发放工资总额。

2.工资总额的确定由区公立医院管理委员会视医院每年执行情况做适当调整

3.严禁将工资总额与医院的经济收入直接挂钩。严禁给科室和医务人员设立创收指标,严禁将医务人员收入与医院的药品、检验、检查等收入挂钩。

(四)工资总额管理。

1.区公立医院工资总额的分配,由医院自行制定绩效考核方案进行考核分配,并向临床一线、关键岗位倾斜。保安、保洁和转运岗位的外聘人员工资由医院的运行经费列支,计入“医疗业务 成本一劳务费”科目。

2.区公立医院要加强管理,节约医疗成本,降低管理费用。工资总额只能限定在总收入与总支出平衡的范围内,如不足以发放档案工资的,不足部分由同级财政予以弥补。

3.区公立医院不得突破核定的工资总额,剩佘的工资总额允许结转下一年度使用。

    4.行政管理人员同时具有卫生(医生、技师、临床药师、护士)专业技术职务的,应在年初选择按行政管理岗位或专业技术岗位进行考核,并按所选择岗位兑现考核工资。

5.所有发放的工资一律计入医疗业务支出或管理费,不得在其他渠道列支;实行工资总额管理制度后,当年医院收支有结余的(不含财政基本支出补助),可提取结余的15%作为院长基金,用于奖励先进科室和优秀个人。

三、建立公立医院院长年薪制度

(一)院长年薪适用范围:汇川区人民医院院长或执行院长。

(二)院长或执行院长年薪的构成。

1.院长或执行院长年薪由基本年薪、绩效年薪构成。不得在国家和省、市规定之外领取由地方政府或有关部门发放的奖金及实物奖励。

2.基本年薪是指院长或执行院长的年度基本收入。院长或执行院长的基本年薪按上年度本医院职工平均工资的2倍确定,每年核定一次。

3.绩效年薪是指与院长或执行院长年度考核评价结果相联系的收入,以基本年薪为基数,根据年度考核评价结果确定,系数不得超过0.9。

4.根据医院的功能、任务和行业特点,经区公立医院管理委员会批准,可适当调整基本年薪和绩效年薪的比例,但不得突破上述标准。

(三)院长或执行院长年薪管理。

1.区人民医院在托管期间的院长或执行院长年薪按隶属关系由原单位渠道列支,不足部分由区财政实行补差,并纳入财政单独预算,由区财政部门预拨给区卫计局,再由区卫计局支付给医院,不占医院职工工资总额。

2.院长基本年薪按月支付。

3.院长绩效年薪的实际发放依据为医院绩效考核制度,医院绩效考核结果即为院长考核结果。绩效年薪按先考核后兑现的原则,根据年度考核结果一次性支付。以百分制计算,绩效考核结果得80分,院长绩效年薪系数为0. 7;绩效考核结果超过80分,每超过10分(超过分数<10分不计算), 提高院长绩效年薪系数0.1;绩效考核结果80分以下,70分(含)以上只领取基本年薪,无绩效年薪;绩效考核结果70分以下,只领取75%基本年薪。

4.同级党组织主要负责人分设的,可参照院长薪酬制度执行。院级副职可参照院长薪酬制度执行,但薪酬总量不得超过院长薪酬总量的80%,所需资金从本院工资总额中列支。

5.规范福利性待遇。一是实行院长年薪制后,院长不得再从区人民医院领取年薪制以外的职务津贴、兼职薪酬等。但院长享受符合国家和省、市规定的福利性待遇除外。二是“五险一金”仍按原资金渠道和缴交程序办理,个人承担部分由医院向个人收取。三是工会经费按相关规定缴纳,应缴纳的个人所得税由医院代扣代缴。四是法定的晋升工资进入个人档案。

四、建立公立医院绩效考核制度

(一)考核原则。采取年度考核与日常考核相结合的办法,注重实效,坚持公开、公正、客观的原则。

(二)考核对象。汇川区人民医院实行年薪制院长或执行院长。

(三)绩效考核标准(见附件)

(四)考核程序

1.考核准备。由区公立医院管理委员会办事机构牵头组建区公立医院绩效考核工作小组,依据考核办法,组织学习标准进行考核。

2.医院自评。医院依据考核办法开展自查,对发现的问题及时报告提前交给区公立医院绩效考核工作小组。

3.绩效考核方式。以运用信息技术采集绩效考核相关数据为主,综合运用现场核查、专题访谈及问卷调查等手段进行。

4.绩效考核反馈。对医院的考核结果形成考核结论。对整改情况作为下一轮绩效考核的重要内容。

5.考核要求。对医院的绩效考核工作采取年度考核与日常考核相结合的办法,当年绩效考核应在次年1月底前完成。

(五)考核结果应用

1.医院根据绩效考核结果改进工作,提高绩效,促进可持续发展。区公立医院管理委员会根据绩效考核结果兑现奖惩,并与财政补助、医保基金支付、院长年薪、医院工资总额等挂钩。绩效考核结果向同级政府报告,为政府决策提供依据,建立绩效问责机制,突破工资总额的,对院长和相关人员追究相关责任。绩效考核中发现的违法、违纪问题,由有关方面按程序严肃查处。

2.考核结果还将作为医院院长选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据。年度绩效考核不合格的,区医院管理委员会对区公立医院院长或执行院长进行诫勉谈话,连续两年不合格的,将按相关规定处理。

五、组织保障

(一)高度重视,精心组织。各相关部门要高度重视,把加强公立医院绩效考核纳入深化医改总体部署,并作为简政放权、加强监管的重要举措,与事业单位干部人事管理、绩效考核、法人治理等方面政策衔接, 精心组织实施。要加强对区公立医院实施绩效考核工作的监督和指导,为绩效考核提供必要的经费、人员和设施保障。

(二)强化宣传,加大指导。各相关部门要加强宣传教育, 做好政策解读,引导医疗机构充分认识绩效考核工作的重要意义,健全内部绩效考核机制,深入细致开展思想教育,动员全员参与,将绩效管理责任落实到具体岗位,营造寻找差距、持续改进、追求高效目标的氛围。同时,区公立医院管理委员会办事机构要加强业务指导和检查监督,及时测算、下达工资总额,共同推进区公立医院综合改革顺利进行。

六、本方案自文件下发之日起执行

七、其他事项:《汇川区公立医院工资总额管理办法》由区卫计局商区人社局根据本办法的规定另行制定。

八、本方案由区人社局、区卫计局负责解释。

附件:汇川区公立医院绩效考核标准

遵义市汇川区人民政府办公室2018年6月19日印发

共印50份

附件


汇川区公立医院绩效考核标准

一级指标

二级指标

三级指标

考核标准和计分

考核方法和指标说明

分值

一、社会

效益(30分)

(一)服务评价(9分)

1.群众满意度

患者对医院满意度≥ 90%3分,90%>满意度≥ 85% 2分,85%>满意度≥80%1分,满意度< 80%不得分。

釆取门(急)诊患者问卷调查、住院患者问卷调   查和出院患者电话回访调查等方式,各调查50 人,综合评价确定病人满意度。

3

2.职工满意度

职工对院长满意度≥90%2分,90% >满意度85 % 1分,85% >满意度80%0.5分,满意度< 80%不得分。

按照1: 6: 13的比例,抽取院班子成员、中层   干部和普通职工进行满意度测评。抽取人员不低 于医院职工总数的10%

2

3、惠民措施

二级医院基本药物品种配备不低于总数的75%1分、 使用金额不低于药品总额的30%1分;低于上述标准不得分。

查阅相关统计报表及佐证材料

2

4.患者回访中心

有专人负责,出院患者回访率100%,回访成功率70% 以上,对收集的意见建议进行整改落实。一项不达标扣   2分。


现场核实并查阅佐证材料。

2

(二)公益任务(12分)

5.政府公益性任务

政承担公共卫生任务、突发事件卫生应急和医疗救治、支   农支边、对口支援、医学人才培养、国防卫生动员、征 兵和招生体检、重大活动医疗保障等任务全部完成。一 项不符合要求,扣0.5分,扣完为止。

区卫计局提供资料

2

6、区政府部门对医院管理综合考核

考核标准另行文

区卫计局提供资料

10

(三)医疗费用(9分)

7.门诊患者次均费用

门诊患者次均费用不超过我市县级公立医院平均值得2分、每超1%扣1分,扣完为止。

查阅相关统计报表及佐证材料   根据日常督查情况和举报查实情况处理。

2

8.住院患者次均费用

住院患者次均费用不超过我市县级公立医院平均值得2分、每超5%扣1分,扣完为止。

查阅相关统计报表及佐证材料   根据日常督查情况和举报查实情况处理。

2

9.参保患者就医负担

参保患者个人支付比例在40%以下得5分,每超1%扣0.5分,扣完为止。

阅相关统计报表及佐证材料   医保患者自付比=医保患者自付费用/医保患者 总费用X 100%

5









二、质量

安全(32分)

(四)医疗效率(21分)

10.出入院诊断

出入院诊断符合率≥90%得2分,不达标不得分。


2

11.平均住院天数

二级综合医院≤10天;每超0.5天扣1分, 扣完为止。虚增或变相虚增住院人数及分解住院天数的,发现查实一次,不得分。

查阅相关统计报表及佐证材料

根据日常督查情况和举报查实情况处理

平均住院天数=出院者占用总床日/出院人数

2

12.病床使用率

病床使用率≥70%,每降低一个百分点扣0.5分,扣完为止。

查阅相关统计报表及佐证材料

病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床曰X   100%


2

13.优质护理服务

二级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房, 得2分。病房实施责任制整体护理工作模式和护士分层 管理,每名责任护士平均负责患者数量不超过8个,得 1分。


现场核实并查阅佐证材料


2

14.治愈好转率

治愈好转率≥90%得2分,不达标不得分。

现场核实并查阅佐证材料

2

15.大型设备检查

大型X线设备检查阳性率≥50%,CT检查阳性率≥60%得2分。一项不达标扣1分。

现场核实并查阅佐证材料

2

16.处方合格率

处方合格率≥85%得1分,不达标不得分。

现场核实并查阅佐证材料

1

17.单病种和临床路径

按当年上级考核标准,开展单病种得2,临床路径覆盖出院病人比例≥30%得2分,不达标不得分。

现场核实并查阅佐证材料

4

18.抗菌药物使用

门诊患者抗菌药物的处方比例≤40%得2分

现场核实并查阅佐证材料

4

住院患者抗菌药物使用率≤75%得2分,不达标不得分。

现场核实并查阅佐证材料


(五)医疗安全(11分)

19.医疗纠纷防控

按规定购买医疗责任保险得2分,全年赔偿金额不超过业务收入的5%得1分,每超过一个百分 点扣1分。

查阅相关统计报表及佐证材料

2


20.依法依规执业

无使用非卫生技术人员行医,超诊疗科目、技术范围执 业,查处一项扣0.5分;有发布虚假、违法医疗广告行 为,出租、承包科室等违反医疗卫生管理法律法规行为, 发生一项扣0.5分。扣完为止。



区卫生监督及其他部门提供材料

4

21.安全生产

安全生产(保卫、消防)防范整改措施到位,发生事故 每起扣1分,发生重大及以上安全责任事故的一票否决。

由区卫计局提供相关材料,现场 考核检查,查阅相关材料。

3


22.辅助助性、营养性药品监管

有专项处方点评制度并落实得2分、有监控记录及整改记录得1分。


查阅相关统计报表及佐证材料

2





三、综合管理(24分)

(六)收入结构(10分)

23.药占比

药占比(不含中药饮片、门诊慢特病)≤30%,每超过 一个百分点扣1分,扣完为止

查阅相关统计报表及佐证材料

药品收入占业务收入比例=药品收入/业务收入X   100%

3


24.医务性收入占比

医疗服务收入(不含药品、卫生材料、检查、化验收入)   在医院医疗收入占比在35%及以上得3分,或较上年增 长,按增长的百分点得分,最高得3.

阅相关统计报表及佐证材料

公立医院医疗服务收入占比=(医疗收入-药品收入-卫生材料收入-检查收入-化验收入)/医疗收入

X 100%

3


25.落实药品购销“两票 制”

医院严格执行两票制相关规定。不达标不得分。


查阅相关统计报表及佐证材料

2


26.百元医疗收入(不含 药品收入)消耗的卫生 材料费

百元医疗收入消耗的卫生材料控制在20元内得2分,不达标不得分。

查阅相关统计报表及佐证材料

百元医疗收入(不含药品收入)消耗的卫生材料=卫生材料费/ (医疗收入-药品收入)X 100

2


(七)支出结构(3分)

27.人员支出占比

人员支出占比不低于上年数,每降低一个百分点,扣分,扣完为止。

查阅相关统计报表及佐证材料

人员支出占业务支出比例=同期人员支出/同期

业务支出X 100%

1


管理费用率

医院管理费用率逐步降低得2分,增高不得分。


2


(八)财务管理(4分)

28.年度财务预算执行

预算人员经费,学科建设、人才培养、公共卫生、政策性亏损等医院发展财务投入得2分,少一项扣0.5分,扣完为止


2


29.成本核算管理

开展成本核算管理工作,有记录和分析报告等。

查阅相关统计报表及佐证材料:


2


(九)绩效考核(2分)

30.落实绩效分配,执行工资政策

严禁给科室和医务人员设立创收指标,严禁将医务人员 收入与医院药品、耗材、检查、化验等收入挂钩。若超提、超发不得分。


查阅相关统计报表及佐证材料

2


(十)医改任务(5分)

31.医改任务推进

按时完成医改任务,及时报送医改月报表、推进表、卫生统计网络直报表、医院财务报表得5分,未按时报送一次扣0.5分;未报送一次扣1分,扣完为止

由区卫计局提供相关材料现场考核检查

5



四、党风廉 政与作风建 设(4)


32.违法违纪

单位发生违法违纪行为的,每起扣2分,追究主要领导责任的,每起扣4分;院长发生违法违纪行为的,被立 案查处的一票否决,退出年薪,按公职人员有关规定处理; 院长被有关部门通报批评或效能告诫的,每起扣1分; 院长被诫勉谈话的,每起扣2分。




区卫计局、区监察委第四纪检监察组提供资料



4


五、持续发展(10分)

(十一)队伍

建设(5分)

33.人才培养

外派学习人员逐年增加得2分。反之,扣完为止

查阅相关统计报表及佐证材料

2


34、新聘医生参加规范 化培训

取得住院医师规范化培训合格证书的新进医师逐年增加。不增加不得分。


现场核实并查阅佐证材料


1


35、卫技人员比例

卫生技术人员占医院工作人员的比例> 70%得2分,每低于1个百分点扣1分。


查阅相关统计报表及佐证材料

2


(十二)分级诊疗(5分)

36.派骨干医师制度

建立派乡镇骨干医师制度得1分,抓好落实得2分


2



区域医共体建设

建立区域医共体,落实上级医院与下级医院的分工协作和双向转诊机 制得1分,;有专人负责协调该项工作得1分,;下转病人数较上年增加得1分。


查阅相关统计报表及佐证材料

3


六、加分项

(十三)专科发展

38.5+2重点专科建设

获得国家级重点专科建设一个加3分、省级重点专科建设一个加2分、通过市级验收加5分,通过区级验收加4分。

查阅相关统计报表及佐证材料



(十四)创新成果

39.表彰奖励

获得国家级表彰加5分,获得省级表彰加4分,获得市级表彰加3分,获得区级表彰加2分。



查阅相关统计报表及佐证材料



合计

100










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  :2018-06-22  【】  【